Babesióza, anaplazmóza, ehrlichióza, to vše jsou infekční onemocnění, která přenášejí klíšťata. V povědomí chovatelů nejsou tyto infekce zdaleka tak známé, jako je například borelióza. Co vlastně tedy babesióza je? Jaké má projevy? Jak se dá léčit a jak jí předcházet?

S postupujícím globálním oteplováním a snadnějším cestováním se zvířaty do zahraničí roste riziko krevních parazitárních infekcí u psů. V posledních několika letech je jedním z častých importovaných onemocnění právě babesióza. Mnohdy probíhající infekce způsobuje život ohrožující stavy, se kterými se veterinární lékaři ještě donedávna v České republice prakticky nesetkávali.

BabesiozaBabesia canisBabesia gibsoni je protozoární onemocnění (jednobuněční prvoci) napadající červené krvinky u psovitých šelem. Paraziti se v krvinkách binárně štěpí (množí), následkem štěpení dojde k rozbití buňky, a tím pádem k hemolýze krve. Její přenos je vázán na dermacentora reticulatus (pijáka lužního), známého vektora také klíšťové encefalititdy, ehrlichiózy a tularémie. Po ixodes ricinus (klíště obecné) je to druhý nejčastější přenašeč krevních onemocnění savců v západní, střední a východní Evropě. Od klíštěte obecného se liší zejména barevnými skvrnami na štítku a také velikostí. Největší aktivity dosahuje od srpna do října, tehdy hrozí psům největší riziko nákazy. V České republice nacházíme dermacentora v povodí Dyje a na jižní Moravě u hranic se Slovenskem. Stále však platí, že hrozí vyšší riziko získání infekce na cestách do zahraničí než v tuzemsku. V jižních státech Evropy je přenašečem babesie canis klíště rhipicephalus sanquineus a v oblastech tropické Afriky haemaphysalis leachi. Kočičí babesióza se vyskytuje v Africe a Asii, kde je jejím původcem babesia felis.

U plemen, jako jsou dobrman, yorkšírský teriér, pitbulteriér a španělé, existuje určitá plemenná prevalence k tomuto onemocnění. Věk, při kterém zvíře onemocní, je také jedním z mnoha faktorů ovlivňujících úspěšnost terapie. Psi starší 4 let mají až dvakrát vyšší riziko, že dojde v průběhu infekce k uhynutí. K přenosu infekce dochází několik hodin po přisátí klíštěte. K nakažení může dojít také pokousáním od infikovaného jedince a nebo transplacentárně. 10–21 dnů je doba od přisátí infikovaného vektora až po propuknutí klinického onemocnění.

Klinické příznaky v průběhu onemocnění mohou být velmi rozmanité a záleží na závažnosti infekce. Dramatičtější průběh bývá u psů, kteří jsou dovezeni do endemických oblastí a také u mladých zvířat.

Setkáváme se s chronickou nebo akutní infekcí. Chronicita obnáší hubnutí, letargii, bledé sliznice, střídavě horečku a splenomegalii (zvětšenou slezinu). V akutním průběhu může během několika málo dnů dojít k rozvinutí život ohrožujícího stavů anémie, žloutenky, zvýšené srdeční frekvence, selhávání ledvin, DIC, pankreatitidě až prohloubení hypovolemického šoku a smrti.

Diagnostika může být bohužel zaměňována s řadou horečnatých onemocnění. Důležitá je zejména anamnéza o vycestování se psem do zahraničí a komplexní přístup k pacientovi. V krevním nátěru mikroskopickým vyšetřením nacházíme vývojová stadia parazitů. V rané fázi infekce a mezi vrcholy parazitémie se však může stát, že babesie mikroskopicky nepotvrdíme. Poté přichází na řadu PCR diagnostika nebo nepřímá imunofluorescence. To je spolehlivý postup pro detekci specifických protilátek, je však drahá a má nízkou citlivost.

Babesioza1Úspěšnost terapie bývá závislá na včasnosti zahájení léčby. Imidocarb propionát (Imizol) je lékem volby. Problém však nastává v registraci léku v České republice. Lze jej získat dovozem ze zahraničí, a to zakoupením na základě schválené žádosti o výjimku u Krajské veterinární správy. Vhodnou terapií Babesie gibsoni se jeví kombinace antibiotika azitromycinu s antimalarikem Atovaquone. Podpůrná terapie představuje infuzní terapii, případně transfuzi.

Prevence je základ každého onemocnění, natož parazitárního. Jako vhodné při návštěvě oblasti se zvýšenou incidencí onemocnění se jeví kombinace obojků se spot-ony nebo tablet a spot-onů s repelentním účinkem. Jediná Francie disponuje vakcínou proti babesióze, její aplikací však nezabráníme onemocnění u daného zvířete, ale výrazně se snižují projevy klinického onemocnění. Klinické důsledky chronického průběhu jsou nejasné. Teoreticky zůstávají zvířata v riziku vzniku imunitních reakcí a opětovného vzplanutí onemocnění. Jedinci, kteří prodělali infekci a žijí v endemické oblasti, mají tzv. preimunitu, tzn., že parazit přežívá v krvi a zabraňuje opakované infekci. Všichni ti, kteří prodělali infekci, nesmí být samozřejmě dárci krve pro ostatní psy. Ve fázi vědeckého zkoumání je také důležité zjistit zoonotický potenciál parazita (přenos na lidi) ve střední Evropě.

Závěrem lze tedy říci, že s tendencí měnících se klimatických podmínek a šířením pijáka lužního v rámci České republiky lze předpokládat, že v následujících letech bude přibývat pozitivních případů onemocnění babesiózou a nebudeme se s ní setkávat pouze u pacientů, kteří vycestovali do zahraničí a na blízké Slovensko.

Slovníček použitých pojmů

prvok – jednobuněčný organismus
binární – nepohlavní rozmnožování, dělení
hemolýza – rozpad červených krvinek
vektor – přenašeč
prevalence – sklon dané populace k určitému onemocnění
transplacentární (nákaza) – přenos skrz placentu z matky na plod
klinický – zevní projev nemoci
endemický – výskyt infekčního onemocnění vázaný na určitou oblast
chronický – vleklý
akutní – prudce, rychle probíhající
DIC – získaný patologický stav s tvorbou trombů, vyčerpáním srážecích faktorů a následnou poruchou krevní srážlivosti
pankreatitida – zánět slinivky břišní
hypovolemický (šok) – ztráta tělních tekutin a porucha prokrvení orgánů
diagnostika – proces stanovení diagnózy vyšetřováním pacienta
anamnéza – součást vyšetřování, při kterém se lékař táže na předchozí onemocnění, stravu, cestování atd.
PCR diagnostika – anglická zkratka polymerázové řetězové reakce, kdy se zkoumá úsek DNA
immunofluorescence – metoda k prokázání určitého antigenu nebo protilátky ve vzorku
zoonotický – týkající se přenosu infekce ze zvířat na lidi

MVDr. Veronika Peroutková, Veterinární ordinace Vladislav
Foto: Tamara Jakábeková

banner-970x100